Reclamaciones de Seguros y Compañías de Seguros de Mala Fe
Ha cumplido con su parte del trato, pagando diligentemente las primas de su seguro de manera regular. Por lo tanto, es natural esperar que su aseguradora lo trate con el mismo respeto y honestidad. Confías en que siempre actuará de buena fe y estará ahí cuando lo necesites, pero ¿has confiado demasiado?
Sus suposiciones podrían estar equivocadas, y si lo están, es algo que quizás nunca aprenda hasta que haga un reclamo.
Cuando una aseguradora trata con usted de manera deshonesta, se dice que está actuando de mala fe. Este comportamiento es común y abarca una variedad de prácticas un tanto solapadas. Puede estar seguro de que su aseguradora está actuando de mala fe cuando:
– Se niega a investigar su reclamo de manera exhaustiva y oportuna. Las compañías de seguros tienen el deber de investigar todas las reclamaciones válidas realizadas por sus asegurados. No hacerlo constituye un ejemplo clásico de mala fe.
– Le ofrece menos dinero del que sabe que vale su reclamación. La aseguradora que accede a pagar no más de una fracción de sus facturas médicas totales es muy probable que sea culpable de actuar de manera deshonesta.
– Retrasa o niega sus solicitudes de aprobación de tratamientos médicos. Cuando su salud está en juego, cualquier impedimento para recibir atención podría ser catastrófico. La aseguradora es responsable de aprobar el pago de su tratamiento cubierto recetado de manera oportuna, y no hacerlo equivale a una negligencia en el cumplimiento de sus deberes.
– Se niega a aceptar su reclamo pero no le da una explicación razonable. Si su reclamación es justificable, la aseguradora que la niegue con un pretexto falso o inexistente podría ser culpable de prácticas de mala fe.
– Arrastra sus pies en el pago de su reclamo legítimo. Si su aseguradora se demora en pagar un reclamo que ya ha aprobado y que usted sabe que es válido, es hora de llamar para obtener ayuda legal.
– Intencionalmente tergiversa la ley o malinterpreta el lenguaje de su póliza. Algunas aseguradoras intentan eludir su responsabilidad alegando que el titular de la póliza ha entendido mal los términos de su póliza. Otros intentarán invalidar la reclamación diciéndole al titular de la póliza que tiene la culpa legal de haber cometido un error en el formulario de presentación de la reclamación.
– Se niega a proporcionar documentación de respaldo al negar su reclamo. Si lo solicita, la aseguradora que se niega a pagar debe proporcionarle documentos relacionados con la cobertura que expliquen los motivos.
– Antepone los beneficios de la empresa a las reclamaciones de los asegurados. Las aseguradoras que niegan indebidamente o minimizan las reclamaciones legítimas probablemente sean culpables de una irregularidad.
– Acusar o amenazar a sus asegurados. Al intentar eludir su obligación legal de hacer valer un siniestro válido, un asegurador puede acusar al reclamante de haber preparado deliberadamente el escenario del accidente o percance que causó el daño. Algunos llegarán a amenazar con repercusiones legales para los reclamantes que insistan en seguir adelante con sus reclamos, posiblemente acusándolos de delitos como incendio premeditado o algo peor.
Las aseguradoras de terceros también son responsables de actuar de buena fe hacia aquellos que han sufrido lesiones a manos de sus asegurados. Su deber, sin embargo, no es tan grande, y para probar la mala fe en este escenario, tendría que probar que el tercero ajustador se ha comportado de manera deshonesta o fraudulenta al nivel de la manipulación de testigos o la retención de pruebas. Si siente que ha sufrido de esta manera, un abogado con experiencia en lesiones personales puede ayudarlo.
¿Es la aseguradora realmente la culpable?
Algunas compañías de seguros argumentarán que las acusaciones de tratos de mala fe de un titular de póliza en realidad no son más graves que una simple diferencia de opinión. Sin embargo, si la empresa o su ajustador se ha involucrado en cualquiera de las tácticas enumeradas anteriormente, este argumento se esfumará rápidamente. Si cree que su aseguradora ha actuado o está actuando de mala fe, no se lo guarde. Hágale saber a la compañía sus sentimientos, ya sea verbalmente o por escrito. Si sus mejores esfuerzos no son atendidos, probablemente sea el momento de pedir ayuda externa.
La cuestión de si su aseguradora ha actuado o no de mala fe a menudo girará en torno a las leyes vigentes en su estado de residencia. Estos varían de uno a otro. Si tiene alguna pregunta sobre sus derechos a este respecto, los abogados de lesiones personales de Lloyd Baker Abogados pueden ayudarlo. Investigaremos tu caso, averiguaremos la verdad y lucharemos para que la aseguradora te conceda la indemnización a la que sabes que tienes derecho.
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